宫颈癌不可怕，关键要早检查

5月15日下午，我院妇产科利用下班后时间开展常规的业务学习，由顺德妇幼保健院派来的帮扶专家阮双凤主治医师给科内人员讲解及培训《阴道镜检查如何指导宫颈病变治疗》。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。

阴道镜是一种妇科临床诊断仪器，是妇科内窥镜之一，适用于各种宫颈疾病及生殖器病变的诊断。阴道镜能将观测到的图像放大10~60倍，发现肉眼不能发现的微小病变。借着这种放大效果，医生可以清楚地看到子宫颈表皮和生殖器表皮上极其微小的病灶细节，有助于提高判断宫颈、生殖器等病变的准确率，为疾病的早期诊断提供依据，使患者提前得到有效的治疗，使疾病的治愈率大大提高。在检查过程中，病人无痛苦。因此，阴道镜被誉为医生的“火眼金睛”。

我院妇科门诊已广泛开展阴道镜检查，结合宫颈刮片细胞学检查及人类乳头状瘤病毒（HPV）病毒感染检查等，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗。在阮医生的帮助指导下，该科的阴道镜检查更完善，对宫颈癌及宫颈癌前病变筛查、识别及诊断的能力大大提高，在过去一个月里，结合阴道镜检查及活检，确诊了宫颈癌4例、宫颈上皮内瘤变（CIN）3  1例、CIN2  1例、CIN1  8例，且CIN是宫颈癌前病变，所以大家必须重视宫颈癌的防治。

宫颈癌的常见病因

1.病毒感染

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

2.性行为及分娩次数

多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3.其他生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染与高危HPV感染的协同作用。

4.其他行为因素

吸烟、营养不良、卫生条件差等。

症状

1.阴道流血  早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。

2.阴道排液  液体可为白色或血性，水样或米泔状，或有腥臭、脓性。

3.晚期症状  尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症、贫血、恶病质等全身衰竭症状。

检查方法

1.宫颈刮片细胞学检查

2.宫颈碘试验

3.阴道镜检。

4.宫颈和宫颈管活组织检查

5.宫颈锥切术

治疗

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

预防

1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。

2.接种HPV疫苗。

3.健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，每隔1-2年作一次妇科防癌检查，做到早发现、早诊断、早治疗，早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。

4.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。

图文整理：何碧颖（妇产科）